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桥本甲状腺炎怎样诊断鉴别,鉴别方法有?

  上海虹桥医院甲状腺刘金怀医师告诉您:桥本甲状腺炎怎样诊断鉴别

  一、诊断方法

  目前对CLT 的诊断标准尚未统一,1975年Fisher 提出5项指标诊断方案,即①甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结 节,②TGAb ,TMAb 阳性;③血TSH 升高,④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏,⑤过氯酸钾排泌试验阳性,5项中有2项者可拟诊为CLT ,具有4项者可 确诊,一般在临床中只要具有典型CLT 临床表现,血清TGAb ,TPOAb 阳性即可临床诊断为CLT ,对临床表现不典型者,需要有高滴度的抗甲状腺抗体测 定方能诊断,对这些患者如查血清TGAb ,TPOAb 为阳性,应给予必要的影像学检查协诊,并给予甲状腺素诊断性治疗,必要时应以FNAC 或冰冻切片组织学检查确诊。

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  二、鉴别方法

  1、结节性甲状腺肿 少数CLT 患者可出现甲状腺结节样变,甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常,甲状腺功能通常正常,临床少见甲减。

  2、青春期甲状腺肿 在青春期,出现持续甲状腺肿大,是甲状腺对甲状腺激素需要量暂时增高的代偿性增生,甲状腺功能一般正常,甲状腺自身抗体滴度多数正常。

  3、Graves 病 肿大的甲状腺质地通常较软,抗甲状腺抗体滴度较低,但也有滴度高者,二者较难区别,特别是当CLT 合并甲亢时,甲状腺功能也可增高。必要时可行细针穿刺细胞学检查。

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