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诊断甲状腺肿大的方法

(一)甲状腺肿大可分轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和中度(Ⅲ度):不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

检查诊断方式有以下几种:

1.甲状腺弥漫性肿大,甲状腺功能基本正常。

2.尿碘排出量减少,甲状腺对碘的摄取率(RAIU)增高,正常为10%--25%,本病可高达70%--95%。

3.是否生活在疾病流行地区,可作诊断参考。

4.鉴别诊断:单纯性甲状腺肿伴神经官能症患者,应与甲亢鉴别;甲状腺如发生出血、疼痛,应与甲状腺炎鉴别;如有压迫症状,应与颈部或上纵隔肿瘤鉴别。

(二)常见疾病:

1.甲状腺功能亢进:肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,可听到“嗡鸣”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。

2.单纯性甲状腺肿:腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。

3.甲状腺癌:触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎):呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。

5.甲状旁腺腺瘤:甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

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