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当甲亢来敲门,准妈妈要当心!

十月怀胎,是等待幸福来敲门的过程。但在此期间,常常会有些不速之客意外到访,比如这位,不对,是这群……甲状腺疾病。

妊娠期间可能发生的甲状腺疾病多种多样,从功能上可分为两大类:甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。


 

进入妊娠期后,甲状腺都有哪些变化?

甲状腺的主要功能是浓聚全身的碘元素、并将其加工为人体所必需的甲状腺素。在妊娠状态下,机体的基础代谢率明显升高,甲状腺必须加班工作,以满足母亲和胎儿的生理需求。简单来说,怀孕后,尤其是在妊娠早期,机体出现的变化有:

① 基础代谢率升高(具体表现为皮温升高、怕热多汗、多食易饥、心率增快等);

② 甲状腺素水平升高(以 TT3、TT4 升高为主,FT3、FT4 早期轻度升高、中后期降低);

③ 促甲状腺激素(TSH)水平下降,甲状腺轻度增大(肉眼常不可辨)。

甲亢对妊娠有哪些影响?

妊娠期甲亢(主要指Graves病)无论对孕妇还是胎儿都有潜在的危害。轻症或经过治疗的甲亢对妊娠影响不大,但甲亢控制不佳者易发生早产、死胎、死产、胎儿畸形和甲状腺危象等。

Graves病是妊娠合并甲亢最常见的病因,母体血中的TRAb可以经过胎盘进入胎儿,导致胎儿甲亢,其新生儿甲亢发生率为1%。因此,建议妊娠中晚期时监测TRAb,如果妊娠前3个月已经发现TRAb升高,应该在怀孕20-26周再次复查。严重甲亢患者可伴甲亢性心脏病,甚至发生急性肺水肿威胁母婴安全。

另外,抗甲状腺药物剂量大小也影响胎儿甲状腺的发育和功能,剂量不足时,甲亢控制不好会产生前述的种种问题;剂量过大会引起胎儿甲状腺肿大甚至甲减,导致分娩困难或脑神经发育障碍、缺陷。

甲亢能不能预防?

孕育一个健康聪明的宝宝是每个家庭所期待的,如何孕育健康聪明的宝宝也是每一个孕妈妈希望知道的。但遗憾的是,目前并没有预防甲状腺疾病发生的办法,能做的只有定期检查。

甲状腺疾病增加胎儿早产、死产,胎儿生长发育障碍,以及发生胎盘早剥的危险。因此妊娠期筛查甲状腺功能可有效预防孕妇甲状腺功能异常情况的发生。

特别是既往有过甲状腺疾病史、家族史,或发现甲状腺相关抗体阳性、甲状腺肿大等危险因素的女性,更应该在孕前查甲状腺功能。

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