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为什么甲减儿童身高会落后?

甲状腺激素与生长激素在促进生长发育方面具有协同作用。当甲状腺激素不足时,生长激素促生长作用就会减弱。甲状腺素还可以直接作用于长骨,刺激长高。因此,缺乏甲状腺激素的小儿长得特别慢,如果不治疗,其身高与同龄儿的差别会越来越大,13岁的孩子可能只有5岁正常孩子的身高。

甲状腺激素在身高增长中起关键作用,与生长激素、胰岛素样生长因子、性激素共同作用以促进骨的正常成熟。甲状腺激素的存在对生长激素的作用起允许作用,即没有甲状腺激素时,生长激素根本无法工作,生长板的成熟程序改变,老化延迟,生长延缓,出现生长落后。

新生儿筛查发现的甲减,只要正规治疗,患儿的生长与正常儿童一样。但持续数年未得到治疗的甲减身高丢失严重,所丢失的身高往往很难完全追回。

长期延误治疗的甲减患儿在甲状腺素治疗后,均出现追赶生长,追赶生长呈逐年递减的趋势,如有的第一年长13厘米,第二年长9厘米,第三年可能就只有7厘米。如果是幼儿期起病,由于长年未发现,学龄期才开始治疗的甲减,虽然身高落后,但经过追赶生长,身高减损降低,终身身高可达到靶身高,达到完全的追赶生长。

长期延误,至青春期才开始治疗的甲减的追赶生长是不完全的。因为身高落后更严重,骨骺年龄偏大,加上性发育性激素的影响,追赶生长持续时间有限,故终身高低于靶身高。耽误治疗的时间越长,丢失的身高越多,追赶的难度越大,需要追赶的时间越长。

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